ពិនិត្យមើលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកមុនពេលទិញធានារ៉ាប់រងធ្វើដំណើរ

មុនពេលអ្នកទិញការធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរសូមមើលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកដើម្បីរកអ្នកធានាទិញធានារ៉ាប់រងណាដែលត្រូវបង់ជាមុនហើយថាតើការសងប្រាក់នេះនឹងប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។ អ្នកអាចមានលទ្ធភាពទិញការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមពីអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពបច្ចុប្បន្នទោះបីជាវាមានតម្លៃថ្លៃជាងគោលនយោបាយការធានារ៉ាប់រងដាច់ដោយឡែកដើម្បីជៀសវាងការកាត់បន្ថយសក្តានុពលនៃអត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាក្នុងជីវិតរបស់អ្នកក៏ដោយ។

ករណីសិក្សាកាណាដា

នៅខែមីនាឆ្នាំ 2016 សាជីវកម្មផ្សាយសម្លេងកាណាដាបានបោះផ្សាយអត្ថបទមួយដែលផ្តោតលើប្រធានបទសំខាន់ៗនៃអ្នកបង់ប្រាក់ដំបូងនិងអនុក្រឹត្យអនុសញ្ញាក្នុងគោលការណ៍ធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរ។ អត្ថបទនេះប្រាប់ពីរឿងរ៉ាវរបស់គូស្វាមីភរិយាជនជាតិកាណាដាម្នាក់ដែលបានទិញធានារ៉ាប់រងខាងវេជ្ជសាស្ត្រការសម្រាកលំហែកាយនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងមានបញ្ហាសុខភាពដ៏មហន្តរាយ។ ភរិយាបានឆ្លងជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនិងត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅពេលដែលនាងមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការធ្វើដំណើរទៅផ្ទះពួកគេបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរបានបង់ថ្លៃ។

អ្វីដែលគូស្នេហ៍មិនដឹងគឺថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរដូចជាគ្រប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅគ្រប់ទីកន្លែងរួមបញ្ចូលទាំងឃ្លាអនុលោមនិងលក្ខខណ្ឌបង់ប្រាក់ដំបូងនៅក្នុងវិញ្ញាបនប័ត្រគោលនយោបាយរបស់ខ្លួនដែលអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនប្រមូលប្រាក់សំណងខ្លះពី អ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពបណ្តោះអាសន្នរបស់ប្តីប្រពន្ធនេះ - ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលចំណាយសម្រាប់ការព្យាបាលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ទាំងស្រុងនៅក្រោមផែនការសុខភាពជាតិរបស់កាណាដា។

ការទូទាត់នោះត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលទៅនឹងផលប្រយោជន៍អតិបរមារបស់ជីវិតប្រពន្ធរយះពេល 500,000 ស៊ីស៊ីញ៉ូងដោយកាត់បន្ថយវាដោយជាង CDN 97,000 ។ សម្រាប់នរណាម្នាក់ដែលរំពឹងថានឹងរស់នៅច្រើនឆ្នាំទៀតនោះនាងមានអាយុ 67 ឆ្នាំវាអាចជាមហន្តរាយព្រោះនាងអាចអស់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងដើម្បីបង់ថ្លៃវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលរាងកាយនិងអាចព្យាបាលដទៃទៀតដែលនៅក្រៅខេត្តរបស់នាង។

ឃ្លាអ្នកបង់ដំបូង

លក្ខខណ្ឌបង់ដំបូងជាធម្មតានៅក្នុងឧស្សាហកម្មធានារ៉ាប់រង។ គោលនយោបាយរយៈពេលខ្លីដូចជាការធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរឬការធានារ៉ាប់រងការបដិសេធការប៉ះទង្គិចគ្នាសម្រាប់រថយន្តជួលរបស់អ្នកជាទូទៅនឹងត្រូវបង់ប្រាក់សម្រាប់ការទាមទារបន្ទាប់ពីការបង់ប្រាក់រយៈពេលវែងរបស់អ្នក។ នេះមានន័យថាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកការធានារ៉ាប់រងរថយន្តឬក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់ម្ចាស់ផ្ទះនឹងត្រូវបង់ជាមុនហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរឬក្រុមហ៊ុនរថយន្តជួលនឹងដោះស្រាយបញ្ហាដែលមិនមានប្រាក់បៀវត្ស។

ប្រសិនបើអ្នកធ្វើបណ្តឹងទាមទារសំណងលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរឬក្រុមហ៊ុនជួលរថយន្តនោះអ្នកបង់ប្រាក់ដំបូងនឹងត្រូវអនុវត្ត។ ក្នុងករណីការអះអាងអំពីការធានារ៉ាប់រងរថយន្តបញ្ហាដ៏អាក្រក់បំផុតដែលអាចកើតមានឡើងនោះគឺការលុបចោលគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងរថយន្តរបស់អ្នកដោយសារតែការទាមទារសំណងហួសប្រមាណ។ ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចដែលឧទាហរណ៍របស់យើងបង្ហាញខាងលើអាចជាបញ្ហាកាន់តែច្រើន។

តើធ្វើយ៉ាងម៉េចដែរ

ឃ្លាអនុលោមតាមបទដ្ឋាននៅក្នុងវិញ្ញាបនបត្រគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរមើលទៅដូចនេះ:

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវធ្វើការធានារ៉ាប់រងលើអ្នកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការខាតបង់ដែលទទួលរងការខូចខាតដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងហើយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងកាន់កាប់សិទ្ធិនិងដំណោះស្រាយចំពោះការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកធានា។ សម្រាប់ការបាត់បង់របស់ខ្លួន។

នេះអាចពាក់ព័ន្ធនឹងការចុះហត្ថលេខាលើឯកសារណាមួយនិងចាត់វិធានការផ្សេងទៀតដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអាចនឹងតម្រូវឱ្យមាន។ "(ប្រភព: TravelGuard )

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនេះផ្តល់ការអនុញ្ញាតពីអ្នកធានាការធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើររបស់អ្នកដើម្បីស្វែងរកសំណងពីអ្នកធានារ៉ាប់រងឬភាគីផ្សេងទៀតដែលអាចចាត់ទុកជាអ្នកបង់ប្រាក់លើកដំបូងនៅលើបណ្តឹងទាមទាររបស់អ្នកដោយភាគីទាំងពីរមានកំហុស (ដែលជាអ្នកទទួលខុសត្រូវតាមផ្លូវច្បាប់) ឬដោយសារក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះជាអ្នកបង់ដំបូង។ នៅក្នុងគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ ដោយយល់ព្រមទៅនឹងឃ្លាដែលអនុលោមអ្នកកំពុងផ្តល់សិទ្ធិអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងធ្វើសកម្មភាពជំនួសអ្នកដើម្បីទាក់ទងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតនិងទទួលបានរង្វាន់នេះ។

Subrogation មិនត្រូវបានកំណត់ក្នុងការធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ឧទាហរណ៍ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចបង់ប្រាក់សម្រាប់ការខូចខាតរថយន្តរបស់អ្នកឬសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់អ្នកប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកបើកបរផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់ថាមានកំហុសក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងស្នើសុំឱ្យអ្នកធានារ៉ាប់រងអ្នកបើកបរសងបំណុល ពួកគេសម្រាប់ការចំណាយទាំងនោះជួនកាលមិនបានប្រាប់អ្នក។

អាស្រ័យទៅតាមទីកន្លែងដែលអ្នករស់នៅនិងប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងអ្នកមានបណ្តាល័ក្ខខណ្ឌអ្នកផ្តល់ប្រាក់លើកដំបូងនិងកិច្ចព្រមព្រៀងអនុគ្រោះអាចមិនមានឥទ្ធិពលលើអត្ថប្រយោជន៍នៃការធានារ៉ាប់រងនាពេលអនាគតរបស់អ្នកឬក៏វាអាចប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។

អ្នកស្រុកនៃប្រទេសផ្សេងៗគ្នាប្រឈមនឹងបញ្ហាធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរផ្សេងៗគ្នា

ប្រជាពលរដ្ឋចក្រភពអង់គ្លេសរីករាយនឹងកិច្ចព្រមព្រៀងធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាមួយប្រទេសភាគច្រើននៅតំបន់សេដ្ឋកិច្ចអឺរ៉ុបនិងជាមួយប្រទេសស្វីសនិងអូស្ត្រាលី។ ហេតុដូច្នេះអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងធ្វើដំណើរអាចបដិសេធមិនបង់ថ្លៃសេវាវេជ្ជបញ្ឆោតពីអ្នកធ្វើដំណើរមកពីចក្រភពអង់គ្លេសដែលមិនទទួលបានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពអឺរ៉ុប (EHIC) មុនពេលធ្វើដំណើរឬមិនបានចុះបញ្ជីប្រព័ន្ធ Medicare របស់អូស្រ្តាលីនៅពេលដែលស្វែងរកការថែទាំសុខភាព ប្រទេស។ កិច្ចព្រមព្រៀងបដិវត្ដន៍ដែលមានកម្រិតជាមួយបណ្តាប្រទេសផ្សេងទៀតជាច្រើនអាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករស់នៅចក្រភពអង់គ្លេសទទួលបានការថែទាំសុខភាពដោយឥតគិតថ្លៃឬឧបត្ថម្ភធននៅពេលធ្វើដំណើរ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគេហទំព័រសុខភាពជាតិសម្រាប់ព័ត៌មានលំអិត។

ខ្ញុំរស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកហើយបន្ទាប់ពីអានអត្ថបទ CBC ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើខ្ញុំបានមើលព័ត៌មានគោលនយោបាយនិងអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់ដែលមានសម្រាប់ផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំ។ ខ្ញុំមិនដឹងទេខ្ញុំដឹងថាមានអត្ថប្រយោជន៍ពេញមួយជីវិត - យ៉ាងហោចណាស់ដរាបណាខ្ញុំអាចមានលទ្ធភាពទិញផែនការនេះ។ អ្នកធានាធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ជាមុនសិនប្រសិនបើខ្ញុំបានទិញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរហើយបានដាក់ពាក្យបណ្តឹងប៉ុន្តែខ្ញុំនឹងមិនបាត់បង់អត្ថប្រយោជន៍នៅពេលអនាគតដែលជាផ្នែកនៃដំណើរការនេះទេ។ អ្នកដំណើរជនជាតិកាណាដាដែលមានគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពកំពុងតែស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពខុសគ្នាទាំងស្រុង។

សូមចងចាំថាបញ្ហាដែលប៉ះពាល់ដល់ប្តីប្រពន្ធកាណាដាក្នុងអត្ថបទ CBC ដែលបានយោងខាងលើត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការពិតដែលថាពលរដ្ឋកាណាដាអាចធ្វើបានហើយជារឿយៗត្រូវទិញគ្របដណ្តប់លើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមលើកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិដែលពលរដ្ឋទាំងអស់ទទួលបាន។ ការគ្របដណ្តប់នោះមានមកជាមួយអត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាក្នុងមួយជីវិតហើយមិនចាំបាច់គ្របដណ្តប់រាល់ការចំណាយដែលកើតឡើងនៅពេលធ្វើដំណើរក្រៅប្រទេស។

គូស្វាមីភរិយាដែលបានរៀបរាប់ក្នុងអត្ថបទ CBC អាចពិនិត្យមើលទំព័រផ្តល់ដំបូន្មានអំពីការធ្វើដំណើរនៅលើគេហទំព័ររបស់អ្នកផ្តល់សេវាសុខាភិបលរបស់ពួកគេដែលមានឈ្មោះថា Pacific Blue Cross និងអានព័ត៌មានអំពីផែនការធ្វើដំណើរដូចខាងក្រោម: "ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការសុខភាពចម្រុះជាមួយ Blue Cross Blue Cross ផែនការធ្វើដំណើររបស់អ្នកនឹងជាអ្នកបង់ប្រាក់ជាលើកដំបូង។ វាការពារការកំណត់ពេញមួយជីវិតនៅលើផែនការសុខភាពដែលបានពង្រីករបស់អ្នក។ " ពួកគេអាចអានលិខិតបញ្ជាក់គោលនយោបាយការធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរនិងបានស្វែងរកឃ្លារងនិងអ្នកបង់ប្រាក់លើកដំបូង។ ពួកគេក៏អាចនិយាយជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងការធ្វើដំណើរនិងសួរអំពីដំណើរការបង់ប្រាក់ប៉ុន្តែដូចពួកយើងជាច្រើននាក់ពួកគេមិនបានដឹងគ្រប់គ្រាន់អំពីអ្នកបង់ប្រាក់ដំបូងនិងលក្ខន្តិកៈពិសេសៗសូម្បីតែចាប់ផ្តើមសួរសំណួរត្រឹមត្រូវក៏ដោយ។